Feb. 20th, 2017

Оригинал взят у [livejournal.com profile] filibuster60 в Эссе о жгуте
(перепост)

     Есть статистика, что более половины раненых на поле боя умирают от неостановленного кровотечения.
     Нет статистики, сколько жизней спасено применением такого простого средства, как жгут.
     И очень мало кто задумывался, сколько судеб искалечено неправильным наложением жгута.
     По статистике (имею ссылки на вполне официальные источники), в Первую чеченскую кампанию с декабря 1994-го по декабрь 1995-го на этапы медицинской эвакуации поступило 14 020 раненых. Далее другой (не менее солидный) источник сообщает, что в этот же период жгут применялся у 18% раненых, однако у 1/3 не по показаниям или неправильно. После наложения жгута повреждённую конечность удалось сохранить только в 48,7% случаев!
     Простые подсчёты скажут нам, что конечностей лишились 1 295 человек, и из них, по крайней мере, 432 из-за неправильно наложенного жгута. По крайней мере! Потому что есть ещё нюанс: многим из тех, кому жгут был наложен правильно и по показаниям, конечность можно было бы спасти сокращением срока наложения жгута (за счёт понимания и более энергичных действий по эвакуации), периодического ослабление жгута, наложения провизорного жгута, жгута с пелотом и т.д. Но это “высший пилотаж”, на обучение коему надо посвятить аж два часа практических занятий…
     Давно хотел сказать об этом, но каплей переполнившей стали кадры документального любительского фильма, на которых здоровому мужику с раной в нижней трети правого предплечья (около кисти) оттяпали правую руку по плечевой сустав по причине наложенного более двух часов жгута и, следовательно, отмирания конечности. Жгут тот был наложен на верхнюю треть плеча (!). А ампутированную руку потом препарировали, и выяснилось, что артерии повреждены не были… Вот так мы лечим венозное кровотечение в нижней трети предплечья ампутацией правой руки по плечевой сустав.
     А вообще венозное кровотечение вылечивается поднятием конечности вверх на 5-10 минут и наложением тугой повязки на рану.
     То есть, другими словами, прежде чем суетиться, поднимите повреждённую конечность вверх, и если кровотечение ослабло или прекратилось, то оно венозное, и дело ограничивается вышесказанным. Если не прекратилось, то накладывайте жгут по правилам выше раны конечности и как можно ближе к ране.
     Ещё до сих пор знаю лекторов, которые учат своих слушателей, что на голень и предплечье жгут накладывать нельзя якобы из-за того, что там артерии находятся между двух костей, они не пережмутся, и кровотечение не остановится. Чушь. Человеческие ткани – гель, и когда изучают действие ранящих снарядов, стреляют в гель. И кода накладывают жгут, артерии сдавливаются не жгутом, а сдавленными им мягкими тканями, где бы они (артерии) не находились.
     Жгут накладывают на два часа летом, на час-полтора зимой (обязательно утепляя конечность). После этого времени конечность умирает, и остаётся одно – ампутация. Эвакуация раненого до этапа, где ему окажут квалифицированную хирургическую помощь, занимает, как правило, более двух часов. Так лучше ведь ампутация сразу выше раны, над жгутом, чем всей конечности сразу... Хотя можно избежать и этого.
     На любом жгуте должно быть время его наложения. И спустя полтора-два часа любой человек, кому небезразлична судьба ближнего (тем более, если рана расположена на голени, стопе или на предплечье, кисти), должен ослабить жгут. Если кровотечении возобновилось сразу и оно обильное, жгут необходимо наложить вновь. Но чаще за это время образуются тромбы, кровотечения какое-то время нет, и вот на это время жгут должен быть ослаблен полностью, но не снят совсем с тем, чтобы сразу по возобновлении кровотечения (промокание повязки на ране алой кровью) его можно было быстро наложить. Ведь кровотечение из ран может не возобновиться, и конечность будет спасена.
     Если же конечность омертвела (прошло более полутора-двух часов и появилась контрактура мышц другими словами, трупное окоченение, одеревенение конечности ниже жгута), жгут снимать нельзя: вымывание в кровь токсинов из мёртвой конечности приведёт к гибели всего организма.
     Не следует ослаблять жгут и на оторванной конечности, сколько бы он ни лежал, если он наложен умно, т.е. сразу выше места отрыва. Будет хирургическая обработка раны, и ампутация пройдёт как раз выше жгута.
     Если же, к примеру, оторвана стопа, а жгут лежит на бедре, то просто необходимо (если не прошло критическое время и нога не омертвела) переложить его ближе к ране, чтобы сохранить как можно больше конечности хотя бы для упрощения последующего протезирования. Причём, если есть под рукой незадействованный жгут, сначала ближе к ране качественно наложить его, а потом снять неверно наложенный ранее. Если же жгут один (тот который неправильно, т.е. высоко наложен), то надо хорошо продумать свои действия, потом быстро и чётко переложить жгут.
     Кадры того же фильма: здоровому парню с оторванной стопой ампутируют через тазобедренный сустав ногу лишь потому, что жгут наложен в верхней трети бедра, почти в паху. Какие мотивы заставили так поступить оказывающих помощь?
     В войсках не знают самых простых вещей о жгуте прежде всего офицеры, то есть профессиональные военные с высшим образованием. Что уж говорить об остальных контрактниках и тем более срочниках... Да что там срочники, многие военные врачи не знают об этом.

     1. Жгут накладывается сразу выше раны (кроме ран сонной артерии).
     2. Жгут, если он нужен, накладывается быстро, прежде всех других мероприятий (повязок, обезболивания, эвакуации в медицинское учреждение, вызова скорой помощи и др.).
     3. Если вы на войне, накладывайте жгут раненого (если он у него есть), а свой жгут старайтесь оставить при себе.
     4. Жгут затягивается до остановки кровотечения (как правило, первым туром, остальные фиксирующие).
     5. Жгут не должен накладываться на голую кожу (хотя это самое незначительное из правил).
     6. Жгут не должен закрываться бинтом, он должен быть всегда на виду.
     7. На жгуте или на лбу пострадавшего должно быть написано время наложения.
     8. Жгутом могут быть подручные средства: ремень, полосы ткани – в виде закруток: завязываются узлом и при помощи палки, ложки и т.д. закручиваются до остановки кровотечения (и ни в коем случае не использовать для закруток провод!).

     Если бы эти несложные правила выполняли все, сколько бы жизней было спасено, и сколько человек было бы с руками и с ногами…
     Требуйте, если случится беда, правильного наложения жгута. Знайте, что жгут, правильно наложенный даже на здоровую конечность это больно.
     И ещё одно, если ваша жизнь связана с риском, научитесь накладывать жгут себе сами, и обязательно на правую руку, если вы не левша.

через Arpadhaizy
Оригинал взят у
valkiriarf в Эссе о наложении жгута

Оригинал взят у [livejournal.com profile] amarok_man в 12 общедоступных интернет-архивов

В последнее время регулярно появляются сообщения о том, что библиотеки, фонды и т.д. выкладывают в Интернете огромные базы своих архивов – сканов книг, иллюстраций, исторических документов, видео. Как правило, доступ к этим архивам свободный и совершенно бесплатный.

Read more... )


Оригинал взят у
В четверг я обратил внимание на рекламу вкладов под 10% в метро.
Но я же знаю, что такой процентной ставки сейчас в России не бывает - максимум 9,75% в самых маленьких и неизвестных банках, а тут банк из ТОП-10. Пошёл смотреть на сайт - на главной странице картинка с теми же 10%.



Так где подвох?

Читать дальше )
Оригинал взят у [livejournal.com profile] well_p в Мушкетеры играют в теннис.
Увидел вот такую книгу, изданную в 1900 году.


А в ней рисунки французского художника. И , в частности, вот такой:

Я еще помню задавал себе вопрос, когда в детстве читал эту книжку, а что это за игра в мяч, в которую играли мушкетеры ? А это оказывается теннис.Собственно ничего такого нового я не открыл. Это написано в Википедии. Просто не все знают.



Если хотите посмотреть на Париж, каким он был во времена мушкетеров, то вам сюда. Маленький городишко  на самом деле, ничего интересного. по нынешним временам.

Profile

notes4myfamily

April 2017

S M T W T F S
      1
23 4 5 6 78
9 10 11 12 13 1415
16 17 18 19 20 2122
23 24 25 26 27 2829
30      

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Sep. 20th, 2017 05:47 am
Powered by Dreamwidth Studios