Оригинал взят у [livejournal.com profile] goblin_oper в Про грипп. Нестрашная правда





Доктор Иван Коновалов, к.м.н., ассистент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Н.И. Пирогова подробно рассказывает про современный грипп и отвечает на вопросы об этом коварном заболевании.



На всякий случай сохраните ссылку на это видео и посмотрите его вместе со своими детьми и родителями. И будьте здоровы!

Читать и комментировать на oper.ru »
Оригинал взят у [livejournal.com profile] sovenok101 в Небанальные
Что-то у нас нынче просто сборище необычных больных.

Мальчик 30 лет с гемолитической анемией.Read more... )
Оригинал взят у [livejournal.com profile] lekar1971 в Орден Сутулова 3-й степени
К. И чтобы два раза не вставать и дабы вы все оценили масштаб трудового подвига работников нашей "скорой помощи"..
Позавчера, к слову, с промежутком в несколько часов, аналогичный случай произошел у нас в Городе с двумя мужчинами, в одном из Еврооптов и в одном из городских автобусов. Упали и умерли. Внезапно. И по аналогичному сценарию, бригада прибыла, восстановила, провела реанимационные мероприятия, восстановила сердечную деятельность и доставила в стационар. "Шесть гвардейцев за два дня"(с), в смысле три успешных реанимации за три.
Пы Сы Соотечественники, одно только замечание. Если вы ко всей своей эмпатии к внезапно умершим вместо фиксации по секундомеру времени прибытия бригады еще и закрытый массаж сердца пациенту все это время делать будете, только массаж и все, непрерывно главное, результаты будут лучше.

В Бобруйске мужчину в состоянии клинической смерти медики 20 минут откачивали в салоне троллейбуса

Бобруйские медики спасли пассажира троллейбуса. Мужчина потерял сознание в районе улицы Шмидта, а на Октябрьской, как утверждают очевидцы, перестал подавать признаки жизни. Реанимационные мероприятия врачи проводили прямо в салоне троллейбуса.






Фото: Александр Чугуев, bobruisk.ru
Фото: Александр Чугуев, bobruisk.ru




На остановке «Площадь Ленина» троллейбус, который следовал по маршруту № 2, примерно в 13.20 по просьбе водителя покинули все пассажиры. В салоне остался лишь потерпевший — мужчина лет 45−50, — у которого медики констатировали клиническую смерть.

Реанимационные мероприятия прямо в салоне троллейбуса заняли примерно 20 минут. Пассажиры, ставшие очевидцами происшествия, не расходились и искренне сопереживали человеку, за жизнь которого в это время боролась бригада «скорой помощи».

— Господи, помоги ему! — то и дело повторяла пожилая женщина, оказавшаяся в это время на остановке.

— Вы его родственница?

— Нет, я даже имени его не знаю!

Фото: Александр Чугуев, bobruisk.ru

Фото: Александр Чугуев, bobruisk.ru

Фото: Александр Чугуев, bobruisk.ru

Фото: Александр Чугуев, bobruisk.ru

Фото: Александр Чугуев, bobruisk.ru

Фото: Александр Чугуев, bobruisk.ru

Примерно в 13.35 мужчина начал дышать, однако работники скорой еще несколько раз прибегали к помощи дефибриллятора прежде, чем стала возможна транспортировка пациента. В 13.48 реанимобиль с пострадавшим покинул место происшествия.
К. Пользуясь случаем, напомню учебный ролик:


Скопировал очень грустную историю  у [livejournal.com profile] sovenok101
Нестарый мужчина поступил с ЛОР-отделение с жалобами на боль в горле. История ангин у него долгая, запущенная и тд. Но факт в том, что пришел он туда на своих ногах. А потом, практически в присутствии врача, перестал дышать.
Read more... )
Оригинал взят у [livejournal.com profile] sovenok101 в Один мой день врача реаниматолога
Фоток по понятным причинам не будет. Будет просто описание обычного рабочего дня: с 8.00 до 16.00. Я дневной врач, в отличие от дежурных, работающих сутками, хожу на работу каждый день, кроме выходных.
Read more... )
Оригинал взят у [livejournal.com profile] sovenok101 в post
Нестарый и вполне успешный мужчина, приехал издалека ради высокотехнологичной операции в нашей больнице. Операция должна была быть сегодня. Но в 7 утра ему вдруг стало плохо, он вышел из палаты и со словами "ничего не вижу" рухнул на пол. Мы прибежали уже на реанимацию (благо отделение на соседнем этаже). Сердце запустилось на 15-й минуте.
В общем, это был анафилактический шок. За 15 минут до этого пациенту сделали внутримышечную инъекцию антибиотика. Раньше, при сборе анамнеза, пациент утверждал, что аллергии у него нет ни на что и на лекарства в том числе. Но уже после, при прицельном расспросе, жена рассказала, что еще дома во время небольшого хирургического вмешательства он "так перенервничал, что у него упало давление. Ему прокапали несколько капельниц и все прошло". Как вы понимаете, хирурги обычно обезболивают место вмешательства новокаином. Тот антибиотик также разводится новокаином.
Почему ни сам пациент, ни его жена, люди вполне образованные, не поняли, что в тот раз дело было не в нервах, а в анафилаксии? И почему это им не объяснили врачи?
Сейчас он в сознании, дышит сам, гемодинамика стабильная. Но в тяжелейшей энцефалопатии. Восстановятся мозги или нет -покажет будущее.
Летальность у анафилактического шока даже при быстром и правильном лечении -10%.
Оригинал взят у [livejournal.com profile] wolf_theodor в Что входило в аптечку солдата на войне
Введение

1) Аспирин поставлялся в армию в большом количестве, и имелся почти у каждого солдата.
2) Антисептическая мазь для обработки ран, купленная в частном порядке.
3) "Fissan"- типичный антисептик из "набора первой помощи".
4) "Vasenol"- присыпка для ног. (Слева-гражданский образец, справа два официальных армейских).
6) "Vasenol"- "специальная" армейская упаковка.

195389-64ed5bcf4f0b0dadaf8bac8f1a556e39195352-4f6720eb35e553fe869ca2f0e064c646195353-3d81b46fc8a8135f72303e780869ddfe
7) Лечебная мазь от последствий обморожения..
8) Набор тампонов для обеззараживания кожи при попадании боевых веществ. В середине тампона находилась ампула, которую нужно было сломать прямо в тампоне.
9) Армейский термометр с чехлом.
10) Шприц.
11) Мазь от ожогов.
12) Реклама таблеток от кашля.
13) Пластырь "Hansaplast". В коробочке несколько пластырей, разного размера.
+бинты (на картинке не показаны)
Foto-9716
Из личных вещей солдат Второй Мировой (музей Войска Польского в Варшаве) - спасательное оделяло, вата и бинты, лейкопластыри, присыпка для ног, вазелин.
Foto-9723
Из личных вещей солдат Второй Мировой (музей Войска Польского в Варшаве) - бинты из аптечек первой медицинской помощи, немецкая мазь от обморожений, пила для ампутаций.
Foto-9766
Из личных вещей солдат Второй Мировой (музей Войска Польского в Варшаве) - таблетки морфина.


В самой простой натовской аптечке должны быть: кэт (кровоостанавливающий жгут), лучше два (ранений может быть несколько), наклейки на грудную клетку – две (как правило, ранения бывают навылет), декомпенсаторная игла (при пулевом ранении в легкое предотвращает развитие пневмоторакса, надо только найти нужную точку, пробить ее иглой, чтобы вышел лишний воздух). Также в аптечке должен быть Целокс - средство, останавливающее кровотечение. Бывает целокс в виде порошка, но сыпать его на рану на поле боя при ветре чревато ожогом глаз. Поэтому должна быть пропитанная целоксом марля или бинт. Далее - израильский бандаж. Он большой, широкий и эластичный, поэтому им можно закрыть любую рану - руки, ноги, головы. Кроме того, его можно использовать как альтернативу жгута. Еще в аптечке есть три таблетки (парацетамол и антибиотик), которые при ранении нужно принять одновременно. Также желательно, чтобы в аптечке был маркер для написания времени наложения жгута. Должна быть и карта заполнения, в которой указывается тип ранения и другие подробности (она нужна для медиков). Также там обязательно должна быть назофарингеальная трубка для восстановления проходимости дыхательных путей и лубрикант для ее обработки. Вот это минимальный набор. Если хотя бы одного компонента нет, то аптечка считается не укомплектованной. В армиях НАТО за этим следят строго. Каждый солдат отвечает за свою аптечку. Все вещи в ней считаются одноразовыми, поэтому она должна постоянно пополняться. А у нас все это многоразовое, потому что всего не хватает.

Старая индивидуальная аптечка советского военнослужащего (АИ-2) для оказания экстренной медицинской помощи на поле боя включала:

Противоболевое средство (купирует боль при сильных травмах): Промедол (наркотический опиодный анальгетик) один шприц-тюбик,
Средство при отравлении ФОВ (антидот): Афин один шприц-тюбик (для продления жизни человека, чтобы он успел принять изонитрозин),
Противобактериальное средство №2: Сульфадиметоксин 0.2 г. 15 таблеток в одном пенале,
Радиозащитное средство №1: Цистамин 0.2 г. 6 таблеток в двух пеналах, калий йодистый, 1 пенал белого цвета на 10 таблеток,
Противобактериальное средство №1: хлортетрациклин 0,006 г. в двух пеналах,
Радиозащитное средство №2: калий йодистый 0.25 г. 10 таблеток в одном пенале,
Противорвотное средство: Этаперазин 0.006 г. 5 таблеток в одном пенале.
aptechka-individual_b

Позже в Афганистане индивидуальная аптечка солдата включала:

Прокладка для искусственного дыхания, 1шт.
Латексные перчатки, 1 пара
Изоляционное одеяло, 1шт.
Универсальный бандаж, 2шт.
С-А-Т, 1шт.
QuikClot, 1пак.
Ципрофлоксацин, таблетки 500мг., 2шт.
Автоиньектор морфина, 10мг, 1шт.
Треугольный платок-косынка, 1шт.
Перевязочный пакет ожоговый БВ, 1шт.

Еще одно лекарство, которое входило в аптечку солдат (особенно летчиков и танкистов) на Второй мировой войне, во время войны в Корее и Вьетнаме, - это первитин (известен сейчас как запрещенный наркотик метамфетамин).
Сильный стимулятор, который действует схоже с адреналином, - он уменьшал чувство усталости, вызывал прилив сил, активизировал мозг и тело, заставлял забывать про сон и еду. Им поднимали изнеможенных солдат после суток на ногах, чтобы они снова шли в атаку. Генрих Белль, автор романа "Глазами клоуна" и нобелевский лауреат, в письмах с фронта писал, что эффект всего одной таблетки первитина был равносилен литру выпитого крепкого кофе. С одной стороны, кого-то такие стимуляторы спасали от смерти, с другой - губили (употребление первитина приводило к истощению нервной системы, апатии, депрессии, паническим атакам, паранойе и прочим последствиям).

Фактически солдат пичкали опасными наркотиками (я не говорю про промедол и другие реально необходимые лекарства). То, что потом с ними станет - пофиг, с учетом средней продолжительности жизни солдата на передовой около месяца. Думаю, солдатам даже особо не объясняли, что именно им дают и какие могут быть сопутствующие эффекты. Потому что пушечное мясо не жалко.

PS. Если вы обладаете более точной информацией - смело уточняйте.
Оригинал взят у [livejournal.com profile] onoff49 в Чудеса ЗОЖ
Один наш доктор стал полнеть, появилась отдышка, потливость и прочие возрастные прелести. Надоело ему тратится на виагру и решил он восстановить свои былые параметры, силу и либидо путём интенсивного ЗОЖ.
Сел на диету, стал бегать по утрам, плавать в бассейне по три раза в неделю,потеть в сауне, тягать железо в качалке.....
И всё зря! Побегает, поплавает он так с полгода и бросит из за отсутствия эффекта.
Три таких попытки он сделал в течении двух лет.
В четвёртый раз решил не отступать. И - о чудо! Через три месяца диеты и занятий - сбросил вес, отдышка исчезла, АД нормализовалась, стал хорошо спать.
Горевал он только о том, что от быстрого похудения, избыточная кожа на животе появилась и обнаружилась грыжа белой линии передней брюшной стенки.
Беспокоило его ещё и то, что прежняя половая прыть никак не возвращалась.
Стал доктор подумывать об операции по удалению лишней кожи с живота и ушиванию грыжи.
И его прооперировали!
Но не косметически, для красоты тела, а по поводу внезапно обнаруженного запущенного рака желудка. Метастазов обнаружилось в печени - как орехов в грильяже!

Совет: если ваши усилия по похуданию дают поразительные результаты- обследуйтесь изнутри на предмет онкопатологии.
Оригинал взят у [livejournal.com profile] onoff49 в Размышления с устатку и не евши.
За десять прошедших десять дней прооперировали мы, среди всего прочего, ещё и шесть больных со злокачественными опухолями головного мозга.
Такие опухоли — большая головная боль. И для больного и для нейрохирурга.
Заболела у человека голова, сунули её, как всегда — поздно, в томограф, и вот тебе на! - опухолина без чётких границ с перифокальным отёком и дислокацией головного мозга.

Первый вопрос: оперировать или подождать, пока само пройдёт? Не станет пациента — не станет и проблемы.
Делаем биопсию. Через микроскопическое отверстие в черепе берём из опухоли несколько кусочков. Отправляем их гистологам.
Гистология — не вашим- не нашим! В одних кусочках опухоль- мерзкая. С такой, и с операцией и без оной, больные живут совсем немного.
Но в других кусочках гистологи находят клеточные структуры, позволяющие отнести опухоль к более доброкачественным. То есть она — злая, но позволяет надеяться на то, что операция, при удачном её исходе, при отсутствии осложнений, сможет несколько продлить жизнь больного.
Оперируем.
Максимально, от центра опухоли удаляем как можно больше опухолевой ткани....

В своё время существовало два противоположных подходка к хирургическому лечению злых опухолей головного мозга.
Великий Гарвей Кушинг, отец нейрохирургии, удалял только ту часть опухоли, которую можно было удалить , не повреждая здоровый мозг. Оставшуюся часть опухоли Кушинг давил рентгеновскими лучами.
Этому великому нейрохирургу принадлежит бодрый афоризм:
« Единственно эффективный и окончательный способ профилактики болезни - это смерть».
Другой великий нейрохирург ( кстати — ученик оптимиста Кушинга) - Дэнди был радикален. При злокачественных опухолях он удалял опухоль вместе с повреждёнными ею долями мозга, а то и всё полушарие мозга, несущее опухоль.
Логично: раз нет мозга, значит и не на чем опухоли рецидивировать.
Больные Дэнди, пережившие такое варварство, жили дольше, чем больные, оперированные гуманистом Кушингом.
Но что это была за жизнь! У выздоравливающего- гемиплегия, говорит - не пойми что, соображает- плохо, калом- неопрятен, по уши в моче.
Имеющие опыт ухода за родственниками, перенесшими инсульт, хорошо себе могут представить, каково подобным больным жилось.

Со временем возобладала тактика Кушинга.
Т.е. мы удаляем возможно большую часть опухоли, не стремясь к радикальности и максимально щадя здоровую ткань мозга.

Ну и вот, привалило всем счастье: больной выжил после операции.
В зависимости от гистологического строения опухоли и степени её злокачественности, назначаем лучевую и химиотерапию.
Но как бы мы не старались, опухоли мозга III и IV степени злокачественности не живут более года.

Известный нейрохирург из Института им. Бурденко, прооперировавший не одну сотню больных со злокачественными опухолями головного мозга, рассказывал мне с возмущением о судьбе одной из сотрудниц института:
- Представляешь, попала она к онкологам. Всё ей вырезали, а потом последний год жизни травили химией и жгли лучами! Изверги! Бедная женщина....
И, поймав мой недоумевающий взгляд, добавил:
- Наши больные- совсем другое дело! Они быстро перестают что-либо понимать и не мучаются.

Я бы те деньги, что тратятся и государством и, в гораздо большей степени- самими больными на лечение неизлечимого, направил на создание уютных санаториев на берегу моря. Там бы эти больные, окруженные заботой и любовью, хорошо обезболенные и седатированные умирали бы достойно и счастливо. Смерть во многих случаях и в самом деле- счастье.
Но этого ни в коем случаи не допустят лоббисты фармацевтических компаний и клиник, спекулирующих надеждой. Нет более бесстыдного бизнеса, чем этот.
На онкологии зарабатывают все кому не лень: шарлатаны, предлагающие совершенно безумные методики лечения , торговцы китайскими БАДами карельским витуридом и т.д и т.п.
Помню, какой ажиотаж был, когда ещё в советское время грузинский директор зоопарка лечил онкологию «катрэксом»- препаратом изготовленном из тканей черноморской акулы!
В Чёрном море не водилось столько акул, сколько было продано бесполезного катрэкса!
Потоки больных чуть всю Грузию не смыли в это самое Чёрное море!

Перечитал написанное.
Больные — в первую очередь со мной не согласятся,
Инстинкт самосохранения не победить логическими выкладками.

Так что мы, врачи, вооружившись принципами доказательной медицины, без работы не останемся.
Айда в операционную!
Оригинал взят у [livejournal.com profile] onoff49 в Сломанный японец.
Мою соседку по площадке, старушку достаточных лет, сразил инсульт.
Дело, казалось бы — обыденное: надо ведь старушкам отчего -нибудь умирать. А то бегают по городу, как бессмертные!
Но в этом случаи я , как мне кажется, во многом- виноват.
Полгода назад поймала она меня у подъезда и ну нахваливать участкового терапевта:
- Молоденькая совсем, а ума - палата! Внимательная, вежливая. Выписала мне от гипертонии таблетки.... Вот, посмотри.
Таблетки, как таблетки. Мне их, слава богу, пить не надо.
Старушка продолжила:
- Теперь у меня давление всегда хорошее и всегда 132 на 68!
- Что, всегда одинаковое? Не бывает так...
Взял я её говорящий японский аппарат и померил им давление старушке и всем её домочадцам.
У всех давление 132 на 68!
- Сломался ваш давленометр!- говорю.- Сейчас я другой аппарат использую.
Принёс свой ртутный Рива- Роччи и намерял бабе Клаве 180 и 100 мм. рт. Столба.

Помчалась старушка на следующий день к своему молодому терапевту.
Та направила её в стационар. Из стационара баба Клава вышла с многочисленными рекомендациями по медикаментозному лечению. 90% этой фармакологии можно не принимать без всякого вреда для здоровья.
Но старушка закупилась по полной и снизила своё давление до устойчивой цифры 140 и 80 мм. рт. столба.
Тут же её хватил ишемический инсульт.
Как то я уже ссылался на авторитетное мнение нашего больничного сантехника.
Он говорил, что не видит смысла в снижении АД у больных гипертонией.
- Когда трубы в системе зарастают накипью, на верхние этаже вода начинает плохо поступать. Что бы вода поступала по прежнему — повышают давление в трубах. При склерозе, говорят, артерии забиваются холестерином. Вот кровь и начинает с трудом проходить к мозгу. Старики дуреют, теряют память... Организм с этим борется , повышая давления в системе кровопровода. Вот вам и гипертония! А врачи давление — снижают. Моя мать, как стала таблетки принимать от давления- так и задурела окончательно! Не стала кровь до головы добрасываться!

Так и я! Жила себе баба Клава со своим давлением и неисправным , но вежливым японским сфигмоманометром и горя не знала. А я открыл ей некстати глаза на поломку аппарата.
И пошло, поехало: правильное измерение АД, лечение...
Давление снизилось, сосуд стал непроходимым для такого давления- и вот тебе инсульт.
Кстати, многие неврологи и в самом деле связывают нарастание количества инсультов с агрессивным лечением гипертонической болезни.
Кардиологов это чрезвычайно обижает. Кардиологи вообще- очень обидчивы.
Оригинал взят у [livejournal.com profile] colonel_fawcett в Ликбез про клещей.
Сезон в разгаре, Стимпанк, как зима, близко, да и вообще толчки и прочие любители лесов и весей начинают торжественные разъезды по местам, подцепить клещей в которых - проще простого.
В связи с чем назрела таки необходимость рассказать, что такое клещ, с чем его едят, чем он может быть чреват и что вообще со всем этим делать.

Так вот, клещ чреват. Он очень чреват и вы ничего не хотите об этом знать, но придется.

1. Общеизвестный клещевой энцефалит.
Энцефалит - это когда у вас воспаление всего мозга, даже если окружающие говорят, что вы - дебил и его у вас нет. Застрахованы от энцефалита только ананцефалы, но они либо не живут, либо живут очень мало и в леса не ездят.
Энцефалит, конечно, ввиду развитости современной медицины, может быть вылечен, но с куда большей вероятностью он либо довольно-таки мучительно сведет вас в могилу, либо оставит с чудесными пост-эффектами в виде параличей, нарастающей тупизны и вот этого вот всего.

Для того, чтобы понять, насколько все плохо в текущем году на местности, в которую вы собираетесь выехать, есть прекрасный ресурс.

2. Болезнь Лайма, оно же - клещевой бореллиоз.
Еще одно популярное среди клещей и укушенных ими граждан инфекционное заболевание, видов течения у которого столько, что даже Википедия на них порвалась. Вот честное слово, все, что угодно: от пресловутой кольцевидной эритемы до остеопороза.
Нямка.

Поверьте, ничего из этого вы не хотите в себя поиметь.

Что делать?

Read more... )

Profile

notes4myfamily

April 2017

S M T W T F S
      1
23 4 5 6 78
9 10 11 12 13 1415
16 17 18 19 20 2122
23 24 25 26 27 2829
30      

Syndicate

RSS Atom

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Sep. 21st, 2017 04:04 pm
Powered by Dreamwidth Studios