Мнение: Врач - самурай ?
Dec. 26th, 2016 02:09 pm![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
notes4myfamilyСкопировал очень грустную историю у ![[livejournal.com profile]](https://www.dreamwidth.org/img/external/lj-userinfo.gif)
sovenok101
sovenok101 Нестарый мужчина поступил с ЛОР-отделение с жалобами на боль в горле. История ангин у него долгая, запущенная и тд. Но факт в том, что пришел он туда на своих ногах. А потом, практически в присутствии врача, перестал дышать.
И вот картина: туча ЛОРов, реально, штук 5, во главе с Самым Главным ЛОРом, несутся к нам с каталкой, на которой лежит бездыханный, в самом что ни на есть прямом смысле слова, пациент. Оцените: это оперирующие врачи, прекрасно умеющие накладывать любые стомы на дыхательные пути. До нашего отделения минут 10 пути по коридорам и лифтам. По дороге пациент, естественно, останавливается: сердце не умеет биться без хотя бы минимального дыхания.
Прибегают к нам, мы заглядываем в рот и внятно объясняем, что интубационная трубка туда не пройдет. Никакая, даже детская. Тогда Самый Главный ЛОР достает из кармана набор для трахеостомии и виртуозно, за десяток секунд, накладывает трахеостому. Ему почти не мешает непрямой массаж сердца, и параллельная установка центрального катетера. Быстро, виртуозно и бесполезно: пациент уже умер окончательно и бесповоротно. Да, изо рта и из трахеостомы валит гной: густой и смертельный.
Поймите правильно: далеко не факт, что пациент выжил бы, если бы. У меня был случай, когда мы вот так раздышали пациента с одонтогенным осеомиелитом и неколькими свищами, но он все равно через несколько дней умер от сепсиса. Гной дело такое. Но какой-то шанс, наверное, был.
А потом, когда ЛОРы сидели у нас в ординаторской и расспрашивали, что и как им писать в истории болезни, я вдруг осознала, что они, такие знакомые, так много нам помогающие -они постоянно приходят к нам то отеки Квинке смотреть, то те же трахеостомы накладывать -так вот они совсем не осознают, что больной может умереть. В любой, в общем-то, момент времени. Не осознают и теряются. Невзирая ни на какой опыт и мастерство -а к ним на операции стоят очереди, они реально крутые профессионалы.
И снова и снова мучает простая и незатейливая мысль, что врач, не понимающий, что смерть всегда где-то рядом, не имеющий представления о том, что нужно делать при остановках дыхания и кровообращения, оказывается беспомощен в достаточно простых, да просто фельдшерского уровня ситуациях. Другое дело, что думать о возможной смерти пациента, оценивать риски и шансы страшно. Но мы же взрослые люди. И взрослые врачи. И давно выросли из иллюзий бессмертия, как своего, так и чужого. Застывать столбом и терять такие драгоценные 5 минут после остановки сердца -это ли не позорище?
И вот картина: туча ЛОРов, реально, штук 5, во главе с Самым Главным ЛОРом, несутся к нам с каталкой, на которой лежит бездыханный, в самом что ни на есть прямом смысле слова, пациент. Оцените: это оперирующие врачи, прекрасно умеющие накладывать любые стомы на дыхательные пути. До нашего отделения минут 10 пути по коридорам и лифтам. По дороге пациент, естественно, останавливается: сердце не умеет биться без хотя бы минимального дыхания.
Прибегают к нам, мы заглядываем в рот и внятно объясняем, что интубационная трубка туда не пройдет. Никакая, даже детская. Тогда Самый Главный ЛОР достает из кармана набор для трахеостомии и виртуозно, за десяток секунд, накладывает трахеостому. Ему почти не мешает непрямой массаж сердца, и параллельная установка центрального катетера. Быстро, виртуозно и бесполезно: пациент уже умер окончательно и бесповоротно. Да, изо рта и из трахеостомы валит гной: густой и смертельный.
Поймите правильно: далеко не факт, что пациент выжил бы, если бы. У меня был случай, когда мы вот так раздышали пациента с одонтогенным осеомиелитом и неколькими свищами, но он все равно через несколько дней умер от сепсиса. Гной дело такое. Но какой-то шанс, наверное, был.
А потом, когда ЛОРы сидели у нас в ординаторской и расспрашивали, что и как им писать в истории болезни, я вдруг осознала, что они, такие знакомые, так много нам помогающие -они постоянно приходят к нам то отеки Квинке смотреть, то те же трахеостомы накладывать -так вот они совсем не осознают, что больной может умереть. В любой, в общем-то, момент времени. Не осознают и теряются. Невзирая ни на какой опыт и мастерство -а к ним на операции стоят очереди, они реально крутые профессионалы.
И снова и снова мучает простая и незатейливая мысль, что врач, не понимающий, что смерть всегда где-то рядом, не имеющий представления о том, что нужно делать при остановках дыхания и кровообращения, оказывается беспомощен в достаточно простых, да просто фельдшерского уровня ситуациях. Другое дело, что думать о возможной смерти пациента, оценивать риски и шансы страшно. Но мы же взрослые люди. И взрослые врачи. И давно выросли из иллюзий бессмертия, как своего, так и чужого. Застывать столбом и терять такие драгоценные 5 минут после остановки сердца -это ли не позорище?
