Доктор Иван Коновалов, к.м.н., ассистент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Н.И. Пирогова подробно рассказывает про современный грипп и отвечает на вопросы об этом коварном заболевании.



На всякий случай сохраните ссылку на это видео и посмотрите его вместе со своими детьми и родителями. И будьте здоровы!

Читать и комментировать на oper.ru »

Фоток по понятным причинам не будет. Будет просто описание обычного рабочего дня: с 8.00 до 16.00. Я дневной врач, в отличие от дежурных, работающих сутками, хожу на работу каждый день, кроме выходных.
( Read more... )

Введение

1) Аспирин поставлялся в армию в большом количестве, и имелся почти у каждого солдата.
2) Антисептическая мазь для обработки ран, купленная в частном порядке.
3) "Fissan"- типичный антисептик из "набора первой помощи".
4) "Vasenol"- присыпка для ног. (Слева-гражданский образец, справа два официальных армейских).
6) "Vasenol"- "специальная" армейская упаковка.


7) Лечебная мазь от последствий обморожения..
8) Набор тампонов для обеззараживания кожи при попадании боевых веществ. В середине тампона находилась ампула, которую нужно было сломать прямо в тампоне.
9) Армейский термометр с чехлом.
10) Шприц.
11) Мазь от ожогов.
12) Реклама таблеток от кашля.
13) Пластырь "Hansaplast". В коробочке несколько пластырей, разного размера.
+бинты (на картинке не показаны)
Из личных вещей солдат Второй Мировой (музей Войска Польского в Варшаве) - спасательное оделяло, вата и бинты, лейкопластыри, присыпка для ног, вазелин.Из личных вещей солдат Второй Мировой (музей Войска Польского в Варшаве) - бинты из аптечек первой медицинской помощи, немецкая мазь от обморожений, пила для ампутаций.Из личных вещей солдат Второй Мировой (музей Войска Польского в Варшаве) - таблетки морфина.


В самой простой натовской аптечке должны быть: кэт (кровоостанавливающий жгут), лучше два (ранений может быть несколько), наклейки на грудную клетку – две (как правило, ранения бывают навылет), декомпенсаторная игла (при пулевом ранении в легкое предотвращает развитие пневмоторакса, надо только найти нужную точку, пробить ее иглой, чтобы вышел лишний воздух). Также в аптечке должен быть Целокс - средство, останавливающее кровотечение. Бывает целокс в виде порошка, но сыпать его на рану на поле боя при ветре чревато ожогом глаз. Поэтому должна быть пропитанная целоксом марля или бинт. Далее - израильский бандаж. Он большой, широкий и эластичный, поэтому им можно закрыть любую рану - руки, ноги, головы. Кроме того, его можно использовать как альтернативу жгута. Еще в аптечке есть три таблетки (парацетамол и антибиотик), которые при ранении нужно принять одновременно. Также желательно, чтобы в аптечке был маркер для написания времени наложения жгута. Должна быть и карта заполнения, в которой указывается тип ранения и другие подробности (она нужна для медиков). Также там обязательно должна быть назофарингеальная трубка для восстановления проходимости дыхательных путей и лубрикант для ее обработки. Вот это минимальный набор. Если хотя бы одного компонента нет, то аптечка считается не укомплектованной. В армиях НАТО за этим следят строго. Каждый солдат отвечает за свою аптечку. Все вещи в ней считаются одноразовыми, поэтому она должна постоянно пополняться. А у нас все это многоразовое, потому что всего не хватает.

Старая индивидуальная аптечка советского военнослужащего (АИ-2) для оказания экстренной медицинской помощи на поле боя включала:

Противоболевое средство (купирует боль при сильных травмах): Промедол (наркотический опиодный анальгетик) один шприц-тюбик,
Средство при отравлении ФОВ (антидот): Афин один шприц-тюбик (для продления жизни человека, чтобы он успел принять изонитрозин),
Противобактериальное средство №2: Сульфадиметоксин 0.2 г. 15 таблеток в одном пенале,
Радиозащитное средство №1: Цистамин 0.2 г. 6 таблеток в двух пеналах, калий йодистый, 1 пенал белого цвета на 10 таблеток,
Противобактериальное средство №1: хлортетрациклин 0,006 г. в двух пеналах,
Радиозащитное средство №2: калий йодистый 0.25 г. 10 таблеток в одном пенале,
Противорвотное средство: Этаперазин 0.006 г. 5 таблеток в одном пенале.
Позже в Афганистане индивидуальная аптечка солдата включала:

Прокладка для искусственного дыхания, 1шт.
Латексные перчатки, 1 пара
Изоляционное одеяло, 1шт.
Универсальный бандаж, 2шт.
С-А-Т, 1шт.
QuikClot, 1пак.
Ципрофлоксацин, таблетки 500мг., 2шт.
Автоиньектор морфина, 10мг, 1шт.
Треугольный платок-косынка, 1шт.
Перевязочный пакет ожоговый БВ, 1шт.

Еще одно лекарство, которое входило в аптечку солдат (особенно летчиков и танкистов) на Второй мировой войне, во время войны в Корее и Вьетнаме, - это первитин (известен сейчас как запрещенный наркотик метамфетамин).
Сильный стимулятор, который действует схоже с адреналином, - он уменьшал чувство усталости, вызывал прилив сил, активизировал мозг и тело, заставлял забывать про сон и еду. Им поднимали изнеможенных солдат после суток на ногах, чтобы они снова шли в атаку. Генрих Белль, автор романа "Глазами клоуна" и нобелевский лауреат, в письмах с фронта писал, что эффект всего одной таблетки первитина был равносилен литру выпитого крепкого кофе. С одной стороны, кого-то такие стимуляторы спасали от смерти, с другой - губили (употребление первитина приводило к истощению нервной системы, апатии, депрессии, паническим атакам, паранойе и прочим последствиям).

Фактически солдат пичкали опасными наркотиками (я не говорю про промедол и другие реально необходимые лекарства). То, что потом с ними станет - пофиг, с учетом средней продолжительности жизни солдата на передовой около месяца. Думаю, солдатам даже особо не объясняли, что именно им дают и какие могут быть сопутствующие эффекты. Потому что пушечное мясо не жалко.

PS. Если вы обладаете более точной информацией - смело уточняйте.

За десять прошедших десять дней прооперировали мы, среди всего прочего, ещё и шесть больных со злокачественными опухолями головного мозга.
Такие опухоли — большая головная боль. И для больного и для нейрохирурга.
Заболела у человека голова, сунули её, как всегда — поздно, в томограф, и вот тебе на! - опухолина без чётких границ с перифокальным отёком и дислокацией головного мозга.

Первый вопрос: оперировать или подождать, пока само пройдёт? Не станет пациента — не станет и проблемы.
Делаем биопсию. Через микроскопическое отверстие в черепе берём из опухоли несколько кусочков. Отправляем их гистологам.
Гистология — не вашим- не нашим! В одних кусочках опухоль- мерзкая. С такой, и с операцией и без оной, больные живут совсем немного.
Но в других кусочках гистологи находят клеточные структуры, позволяющие отнести опухоль к более доброкачественным. То есть она — злая, но позволяет надеяться на то, что операция, при удачном её исходе, при отсутствии осложнений, сможет несколько продлить жизнь больного.
Оперируем.
Максимально, от центра опухоли удаляем как можно больше опухолевой ткани....

В своё время существовало два противоположных подходка к хирургическому лечению злых опухолей головного мозга.
Великий Гарвей Кушинг, отец нейрохирургии, удалял только ту часть опухоли, которую можно было удалить , не повреждая здоровый мозг. Оставшуюся часть опухоли Кушинг давил рентгеновскими лучами.
Этому великому нейрохирургу принадлежит бодрый афоризм:
« Единственно эффективный и окончательный способ профилактики болезни - это смерть».
Другой великий нейрохирург ( кстати — ученик оптимиста Кушинга) - Дэнди был радикален. При злокачественных опухолях он удалял опухоль вместе с повреждёнными ею долями мозга, а то и всё полушарие мозга, несущее опухоль.
Логично: раз нет мозга, значит и не на чем опухоли рецидивировать.
Больные Дэнди, пережившие такое варварство, жили дольше, чем больные, оперированные гуманистом Кушингом.
Но что это была за жизнь! У выздоравливающего- гемиплегия, говорит - не пойми что, соображает- плохо, калом- неопрятен, по уши в моче.
Имеющие опыт ухода за родственниками, перенесшими инсульт, хорошо себе могут представить, каково подобным больным жилось.

Со временем возобладала тактика Кушинга.
Т.е. мы удаляем возможно большую часть опухоли, не стремясь к радикальности и максимально щадя здоровую ткань мозга.

Ну и вот, привалило всем счастье: больной выжил после операции.
В зависимости от гистологического строения опухоли и степени её злокачественности, назначаем лучевую и химиотерапию.
Но как бы мы не старались, опухоли мозга III и IV степени злокачественности не живут более года.

Известный нейрохирург из Института им. Бурденко, прооперировавший не одну сотню больных со злокачественными опухолями головного мозга, рассказывал мне с возмущением о судьбе одной из сотрудниц института:
- Представляешь, попала она к онкологам. Всё ей вырезали, а потом последний год жизни травили химией и жгли лучами! Изверги! Бедная женщина....
И, поймав мой недоумевающий взгляд, добавил:
- Наши больные- совсем другое дело! Они быстро перестают что-либо понимать и не мучаются.

Я бы те деньги, что тратятся и государством и, в гораздо большей степени- самими больными на лечение неизлечимого, направил на создание уютных санаториев на берегу моря. Там бы эти больные, окруженные заботой и любовью, хорошо обезболенные и седатированные умирали бы достойно и счастливо. Смерть во многих случаях и в самом деле- счастье.
Но этого ни в коем случаи не допустят лоббисты фармацевтических компаний и клиник, спекулирующих надеждой. Нет более бесстыдного бизнеса, чем этот.
На онкологии зарабатывают все кому не лень: шарлатаны, предлагающие совершенно безумные методики лечения , торговцы китайскими БАДами карельским витуридом и т.д и т.п.
Помню, какой ажиотаж был, когда ещё в советское время грузинский директор зоопарка лечил онкологию «катрэксом»- препаратом изготовленном из тканей черноморской акулы!
В Чёрном море не водилось столько акул, сколько было продано бесполезного катрэкса!
Потоки больных чуть всю Грузию не смыли в это самое Чёрное море!

Перечитал написанное.
Больные — в первую очередь со мной не согласятся,
Инстинкт самосохранения не победить логическими выкладками.

Так что мы, врачи, вооружившись принципами доказательной медицины, без работы не останемся.
Айда в операционную!

Сезон в разгаре, Стимпанк, как зима, близко, да и вообще толчки и прочие любители лесов и весей начинают торжественные разъезды по местам, подцепить клещей в которых - проще простого.
В связи с чем назрела таки необходимость рассказать, что такое клещ, с чем его едят, чем он может быть чреват и что вообще со всем этим делать.

Так вот, клещ чреват. Он очень чреват и вы ничего не хотите об этом знать, но придется.

1. Общеизвестный клещевой энцефалит.
Энцефалит - это когда у вас воспаление всего мозга, даже если окружающие говорят, что вы - дебил и его у вас нет. Застрахованы от энцефалита только ананцефалы, но они либо не живут, либо живут очень мало и в леса не ездят.
Энцефалит, конечно, ввиду развитости современной медицины, может быть вылечен, но с куда большей вероятностью он либо довольно-таки мучительно сведет вас в могилу, либо оставит с чудесными пост-эффектами в виде параличей, нарастающей тупизны и вот этого вот всего.

Для того, чтобы понять, насколько все плохо в текущем году на местности, в которую вы собираетесь выехать, есть прекрасный ресурс.

2. Болезнь Лайма, оно же - клещевой бореллиоз.
Еще одно популярное среди клещей и укушенных ими граждан инфекционное заболевание, видов течения у которого столько, что даже Википедия на них порвалась. Вот честное слово, все, что угодно: от пресловутой кольцевидной эритемы до остеопороза.
Нямка.

Поверьте, ничего из этого вы не хотите в себя поиметь.

Что делать?

( Read more... )